うつ病・適応障害・不眠症

うつ病の原因

うつ病の発症原因は一つではなく、千差万別ですが、脳内の神経伝達物質のはたらきが悪くなるのに加え、それぞれの人が持つ性格的な背景から、ストレスや体の病気、環境変化など、さまざまな要因が絡み合って発病すると考えられています。
脳がうまく働いてくれないので、ものの見方が否定的になり、自分がダメな人間のように感じられてしまいます。そのため普段なら乗り越えられるストレスも、より辛く感じられてしまうという、悪循環が起きてきます。
うつ病の精神症状やうつ病の身体症状は、周りからわかりにくいため、遅刻が多い、怠けている、などと誤解されるようなケースも少なくありません。
一方、体が疲れてどうにも動けない、疲れやすい、能率が著しく下がった、体がついてこないなどの症状が発現した場合には、自覚する場合も多いようです。
こうした状態になったら、一人で悩まず、とにかく早めにご相談ください。治療を早く始めるほど、回復も早いと言われます。

うつ病の症状の代表例

うつ病の治療

うつ病は適切な治療さえ受ければ、良い方向に向かっていきます。
現在のうつ病治療は、下記の3つの柱が中心となっています。

• 環境調整と休養
• 薬物療法
• 精神療法

適応障害の症状

適応障害の症状は下表のように様々です。ただ、適応障害ではストレスの原因から離れると症状が改善することがよくあります。たとえば仕事上の問題がストレスとなっている場合、勤務する日は憂うつで不安も強く、緊張して手が震えたり、めまいがしたり、汗をかいたりするかも知れませんが、休みの日には憂うつな気分も少し楽になったり、趣味を楽しむことができるようになったりします。

適応障害の治療

まずは原因となっているストレスを軽くすることが先決です。それには、適応しやすいように環境を整えることが大切です。原因となったストレスから離れると症状は自然と改善する場合もあります。
一方で症状の改善のために、薬物療法が行われることもあります。
不安や不眠などに対しては抗不安薬、うつ状態に対しては抗うつ薬などが有効な場合もあります。ただ一般的に適応障害の治療では、環境調整やカウンセリングが、比較的重要となります。環境調整のためには、例えば職場の担当者との相談を繰り返していくことになりますが、何度か相談を行う過程で自身の希望する調整が、職場で対応可能なものなのかあるいは対応することが困難な事なのかを確認し、希望通りに行かなくても気持ちの折り合いをつけていくという、相談のプロセスが重要なのだろうと思われます。当院では、適応障害における精神療法やカウンセリングでは、このプロセスに寄り添っていくイメージで進めています。

こんな症状の場合はご相談ください（例）

根本的な原因を探ることも重要

不眠症は誰もがなり得る症状であり、決して珍しい疾患ではありません。また、うつ病など他の精神疾患の症状の一つとして不眠症が現れてくることもあります。それだけに睡眠薬で解決するだけではなく、併せて根本的な原因を探ることも重要です。

不眠症は4つのタイプに分類

不眠症は、入眠障害・中途覚醒・熟眠障害・早朝覚醒の4つに分けられます。詳細は以下の通りです。

不眠症の治療

不眠症の治療は、その原因によって内容も変わってきますが、薬物に頼らず生活習慣の改善を中心とした非薬物療法（生活習慣の改善）と薬物療法が中心になります。

その他の睡眠障害について

不眠症以外の睡眠障害もいくつか紹介すると、寝ている間に呼吸が止まったり、再開したりを繰り返す睡眠時無呼吸症候群（SAS）があります。SASは、空気の通り道である上気道が物理的（肥満、脂肪が多く短い首、舌が大きい、あごが小さいなどにより）に狭くなることで、呼吸が止まってしまう閉塞性睡眠時無呼吸タイプと呼吸中枢の異常による中枢性睡眠時無呼吸タイプに分けられますが、多くの場合は呼吸器内科での診療となります。
精神状態の影響による睡眠障害としては、夜間に十分寝ているはずなのに脳内の覚醒維持機能の異常あるいは、何らかの原因で夜間の睡眠障害があるため日中眠くなるとされる過眠症や、昼夜のサイクルと体内時計のリズムが合わないことによる概日リズム睡眠障害、その他にも足がムズムズする感覚が起こることで睡眠を妨げる「むずむず脚症候群」などもあります。